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时政热点:用大数据看救命钱_欧冠外围官网
时间:2020-12-05 来源:欧冠外围平台 浏览量 58913 次
本文摘要:从长远来看,更需要改变医疗保险领域的管理理念,用身体健康的大数据筛选合理适当的医疗不道德行为,识别愚弄不道德行为,增加保险欺诈现象,关注保命钱。去年,中国发布的《关于增进互联网医疗身体健康发展的意见》明确指出,要大力实施医疗保险智能检查和动态监控,将临床路径、合理用药和支付政策等规则映射到医院信息系统,严格控制医疗不道德和费用。

道德行为

简介:中公时事政治频道修订了国内外时事政治热点,获得了时事政治热点、时事模拟题、时事大事记和时事政治热点摘要等。今天我们关注——时政热点:用大数据看救命钱。医保基金不是唐僧肉。盯紧每一分钱,保证医保基金用在关键点,更好的促进健康。

我国医疗保险基金的建设,对于普通人来说是一笔救命的钱,可以大大减轻人们的后顾之忧。同时,由于公立医疗机构的补偿机制不完善,民营医疗机构的不当逐利,一些医疗机构千方百计增加收入,增加就医人数,增加人均医疗费用,减少就医次数。如何遏制虚假保险已成为医疗保险工作中最重要的问题。

一方面,医保基金的购买方式多种多样,如与患者串通、欺诈住院、虚报费用等,难以防范;另一方面,定点医疗机构最重要的收入来源是医疗保险基金,但医疗保险基金的网点管理仍然相对落后。此外,医疗行业的信息并不平坦,患者的市场需求往往由医生主导,这使得欺诈保险的可能性长期存在。医保基金不是唐僧肉。

堵塞监管漏洞,不仅要加大打压力度,加大检查力度,加大曝光力度;从长远来看,更需要改变医疗保险领域的管理理念,用身体健康的大数据筛选合理适当的医疗不道德行为,识别愚弄不道德行为,增加保险欺诈现象,关注保命钱。体质健康大数据是指居民全方位、周期性的体质健康信息大数据,包括医疗保险、基本公共卫生服务、医疗服务信息、药品、电子体质健康档案等数据。有了这些数据,我们就可以整合当地人口的疾病特征和医疗习惯,制定出每个参保居民的健康画像,找出医疗可能存在的不道德行为,让医疗保险准确识别合理适当的医疗服务的不道德行为,杜绝虚假住院、过度医疗等奇怪现象。

医疗保险

从疾病的前端,支付管理和控制费用,将带来医疗保险领域管理理念的转变。如果能把医疗、药品、医保的大数据连接起来,能策动三医同步改革,共同保证居民只有一个健康的生命周期,那么医保依然会是一个很简单的收费,会成为保障健康的重要组成部分。比如医保智能监控和支付的建设,会迫使医生不道德的临床治疗和用药更加规范,不利于医疗机构的成本控制,从而为薪酬制度和服务价格的改革留有余地,为患者获得更加准确和个性化的医疗服务,三方的积极性也会得到充分调动。目前我国正在利用大数据进行医保智能监控,希望密码诈骗是个难题。

去年,中国发布的《关于增进互联网+医疗身体健康发展的意见》明确指出,要大力实施医疗保险智能检查和动态监控,将临床路径、合理用药和支付政策等规则映射到医院信息系统,严格控制医疗不道德和费用。近日,国家医保局发布的《医疗保障基金用于监管条例(印发稿)》,专门构建了本地医疗安全智能监控信息系统。天津、上海等地已经开始使用大数据对资金使用进行监管,利用大数据对疑点进行分析筛选。利用大数据促进有针对性的监管,最终将有助于让欺诈和不道德行为在各地消失。

抑制欺诈性保险不是一蹴而就的。利用大数据监控的技术手段。


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